ماهو اضطراب الشخصية النرجسية وانواعها واعراض النرجسية وعلاجها

 

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة ؟

اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب نفسي قد يحدث لدى الأشخاص الذين شهدوا أو شهدوا حدثًا مؤلمًا أو سلسلة من الأحداث أو مجموعة من الظروف. 

قد يواجه الفرد هذا الأمر على أنه ضار عاطفيًا أو جسديًا أو يهدد حياته وقد يؤثر على الصحة العقلية والجسدية والاجتماعية و/أو الروحية.

 تشمل الأمثلة الكوارث الطبيعية والحوادث الخطيرة والأعمال الإرهابية والحرب/القتال والاغتصاب/الاعتداء والصدمات التاريخية وعنف الشريك الحميم والتسلط.

 

لقد عُرف اضطراب ما بعد الصدمة بأسماء عديدة في الماضي، مثل "صدمة القذيفة" خلال سنوات الحرب العالمية الأولى و"الإرهاق القتالي" بعد الحرب العالمية الثانية، 

لكن اضطراب ما بعد الصدمة لا يحدث فقط للمحاربين القدامى. يمكن أن يحدث اضطراب ما بعد الصدمة لدى جميع الأشخاص، من أي عرق أو جنسية أو ثقافة، وفي أي عمر. يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على ما يقرب من 3.5 بالمائة من البالغين في العالم كل عام. يبلغ معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة مدى الحياة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و18 عامًا 8%. تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص إصابة واحد من كل 11 شخصًا باضطراب ما بعد الصدمة في حياتهم.

 النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمقدار الضعف مقارنة بالرجال. وتتأثر ثلاث مجموعات عرقية –  بشكل غير متناسب، ولديهم معدلات أعلى من اضطراب ما بعد الصدمة .

يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من أفكار ومشاعر حادة ومزعجة تتعلق بتجربتهم والتي تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء الحدث الصادم.

 قد يسترجعون الحدث من خلال ذكريات الماضي أو الكوابيس؛ وقد يشعرون بالحزن أو الخوف أو الغضب؛ وقد يشعرون بالانفصال أو الغربة عن الآخرين. قد يتجنب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة المواقف أو الأشخاص الذين يذكرونهم بالحدث الصادم، وقد تكون لديهم ردود فعل سلبية قوية تجاه شيء عادي مثل الضوضاء العالية أو اللمسة العرضية.

يتطلب تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة التعرض لحدث صادم مزعج. يشمل التعرض تجربة حدث ما بشكل مباشر، أو مشاهدة حدث صادم يحدث للآخرين، أو معرفة أن حدثًا صادمًا قد حدث لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين. 

ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة التعرض المتكرر لتفاصيل مروعة عن الصدمة مثل تعرض ضباط الشرطة لتفاصيل حالات إساءة معاملة الأطفال.

 

الأعراض والتشخيص

تنقسم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى الفئات الأربع التالية. يمكن أن تختلف الأعراض المحددة في شدتها.

 

التطفل:

 الأفكار المتطفلة مثل الذكريات اللاإرادية المتكررة؛ أحلام مزعجة. أو ذكريات الماضي من الحدث المؤلم. قد تكون ذكريات الماضي حية للغاية لدرجة أن الناس يشعرون أنهم يعيشون تجربة مؤلمة أو يرونها أمام أعينهم.

التجنب:

 قد يشمل تجنب ما يذكرك بالحدث الصادم تجنب الأشخاص والأماكن والأنشطة والأشياء والمواقف التي قد تثير ذكريات مؤلمة. قد يحاول الأشخاص تجنب تذكر الحدث الصادم أو التفكير فيه. وقد يقاومون الحديث عما حدث أو ما يشعرون به حيال ذلك.

تغيرات في الإدراك والمزاج:

 عدم القدرة على تذكر جوانب مهمة من الحدث الصادم، والأفكار والمشاعر السلبية التي تؤدي إلى معتقدات مستمرة ومشوهة عن الذات أو الآخرين (على سبيل المثال، "أنا سيء"، "لا يمكن الوثوق بأحد")؛ أفكار مشوهة حول سبب أو عواقب الحدث مما يؤدي إلى إلقاء اللوم الخاطئ على النفس أو الآخرين؛ الخوف المستمر أو الرعب أو الغضب أو الذنب أو العار؛ اهتمام أقل بكثير بالأنشطة التي استمتعت بها سابقًا؛ الشعور بالانفصال أو الغربة عن الآخرين؛ أو عدم القدرة على تجربة المشاعر الإيجابية (الفراغ من السعادة أو الرضا).

تغيرات في الاستثارة والتفاعل: 

قد تشمل أعراض الاستثارة والتفاعل الانفعال ونوبات الغضب. التصرف بتهور أو بطريقة مدمرة للذات؛ الإفراط في الحذر من محيطه بطريقة مشبوهة؛ الدهشة بسهولة؛ أو وجود مشاكل في التركيز أو النوم.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لحدث صادم من أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه في الأيام التالية للحدث. ومع ذلك، لكي يتم تشخيص إصابة شخص ما باضطراب ما بعد الصدمة، يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر ويجب أن تسبب ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء اليومي للفرد. تظهر الأعراض على العديد من الأفراد في غضون ثلاثة أشهر من الصدمة، 

ولكن قد تظهر الأعراض لاحقًا وتستمر غالبًا لأشهر وأحيانًا لسنوات. غالبًا ما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة مع حالات أخرى ذات صلة، مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات ومشاكل الذاكرة وغيرها من مشاكل الصحة البدنية والعقلية.

 

علاج

من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل من يعاني من الصدمة يصاب باضطراب ما بعد الصدمة، وليس كل من يصاب باضطراب ما بعد الصدمة يحتاج إلى علاج نفسي.

 بالنسبة لبعض الأشخاص، تهدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أو تختفي بمرور الوقت. يتحسن آخرون بمساعدة نظام الدعم الخاص بهم (الأسرة أو الأصدقاء أو رجال الدين). 

لكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يحتاجون إلى علاج متخصص للتعافي من الضائقة النفسية التي يمكن أن تكون شديدة ومعيقة. ومن المهم أن نتذكر أن الصدمة قد تؤدي إلى ضائقة شديدة. وهذا الضيق ليس خطأ الفرد

 واضطراب ما بعد الصدمة قابل للعلاج. كلما حصل الشخص على العلاج في وقت مبكر، كلما كانت فرصة الشفاء أفضل.

 

يستخدم الأطباء النفسيون وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية العديد من الأساليب الفعالة (المثبتة بالأبحاث) لمساعدة الأشخاص على التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة. يوفر كل من العلاج الحديث (العلاج النفسي) والأدوية علاجات فعالة قائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة.

 

العلاج السلوكي المعرفي

تعتبر إحدى فئات العلاج النفسي فعالة للغاية، وهي العلاجات السلوكية المعرفية . 

يعد علاج المعالجة المعرفية، وعلاج التعرض لفترة طويلة، وعلاج التلقيح ضد الإجهاد (الموصوف أدناه) من بين أنواع العلاج السلوكي المعرفي المستخدمة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.

 

علاج المعالجة المعرفية هو علاج سلوكي معرفي قائم على الأدلة مصمم خصيصًا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والأعراض المرضية المصاحبة. 

وهو يركز على تغيير المشاعر السلبية المؤلمة (مثل العار، والشعور بالذنب، وما إلى ذلك) والمعتقدات (مثل "لقد فشلت"، "العالم خطير") بسبب الصدمة. يساعد المعالجون الشخص على مواجهة مثل هذه الذكريات والعواطف المؤلمة.

يستخدم العلاج بالتعرض المطول تخيلًا متكررًا ومفصلاً للصدمة أو التعرض التدريجي لمحفزات الأعراض بطريقة آمنة ومضبوطة لمساعدة الشخص على مواجهة الخوف والضيق والسيطرة عليهما وتعلم كيفية التكيف.

 على سبيل المثال، تم استخدام برامج الواقع الافتراضي لمساعدة قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على إعادة تجربة ساحة المعركة بطريقة علاجية خاضعة للرقابة.

العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الصدمات هو نموذج علاج قائم على الأدلة للأطفال والمراهقين يتضمن تدخلات حساسة للصدمات مع مبادئ وتقنيات سلوكية معرفية وعائلية وإنسانية.

إن إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة لاضطراب ما بعد الصدمة هو علاج نفسي يركز على الصدمات ويتم تقديمه على مدى 3 أشهر تقريبًا. يساعد هذا العلاج الشخص على إعادة معالجة ذكرى الصدمة بحيث يتم تجربتها بطريقة مختلفة. بعد أخذ التاريخ الدقيق ووضع خطة العلاج،

 يقوم المعالج بتوجيه المريض من خلال أسئلة حول الذاكرة المؤلمة. يتم إعادة إنشاء حركات العين المشابهة لتلك الموجودة في نوم حركة العين السريعة أثناء الجلسة من خلال جعل المريض يشاهد أصابع المعالج وهي تتحرك ذهابًا وإيابًا أو من خلال مشاهدة شريط ضوئي. تستمر حركات العين لفترة قصيرة ثم تتوقف. 

قد تتضمن التجارب خلال الجلسة تغييرات في الأفكار والصور والمشاعر. بعد الجلسات المتكررة، تميل الذاكرة إلى التغيير وتصبح أقل سلبية.

يشجع العلاج الجماعي الناجين من الأحداث المؤلمة المماثلة على مشاركة تجاربهم وردود أفعالهم في بيئة مريحة وغير قضائية.

 يساعد أعضاء المجموعة بعضهم البعض على إدراك أن العديد من الأشخاص كانوا سيستجيبون بنفس الطريقة ويشعرون بنفس المشاعر. قد يساعد العلاج الأسري أيضًا لأن سلوك وضيق الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يؤثر على الأسرة بأكملها.

تركز العلاجات النفسية الأخرى مثل العلاجات الشخصية والداعمة والديناميكية النفسية على الجوانب العاطفية والشخصية لاضطراب ما بعد الصدمة. قد تكون هذه مفيدة للأشخاص الذين لا يريدون تعريض أنفسهم للتذكير بالصدمات التي تعرضوا لها.

 

دواء

يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تخفيف الأعراض الذي يوفره الدواء يسمح للعديد من الأشخاص بالمشاركة بشكل أكثر فعالية في العلاج النفسي.

 

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب  بشكل شائع لعلاج الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة. يتم استخدامها إما بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج النفسي أو العلاجات الأخرى.

 

يمكن استخدام أدوية أخرى لتقليل القلق والإثارة الجسدية، أو علاج الكوابيس ومشاكل النوم التي تزعج العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.

 

علاجات أخرى

يتم أيضًا استخدام علاجات أخرى بما في ذلك العلاجات التكميلية والبديلة بشكل متزايد لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

 توفر هذه الأساليب العلاج خارج عيادة الصحة العقلية التقليدية وقد تتطلب قدرًا أقل من التحدث والإفصاح مقارنة بالعلاج النفسي. تشمل الأمثلة الوخز بالإبر واليوجا والعلاج بمساعدة الحيوانات.

 

بالإضافة إلى العلاج، يجد العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أنه من المفيد جدًا مشاركة تجاربهم ومشاعرهم مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة، كما هو الحال في مجموعة دعم الأقران.

 

تعديل المقال